As enfermidades cardiovasculares ocupam o primeiro lugar no ranking de causas de morte no Brasil. No entanto, avanços no tratamento, bem como nas cirurgias, podem ser o diferencial entre a vida e a morte de um paciente. Essas doenças estão ligadas a um processo obstrutivo da circulação no corpo, a aterosclerose sistêmica. Em geral, essa obstrução atinge as artérias do coração, mas pode também acometer outras regiões do corpo. Em muitos casos, a cirurgia era a única opção para pacientes em situação crítica. No entanto, com a evolução das técnicas, os pacientes podem ser submetidos a intervenções coronarianas que têm como vantagem o fato de não ser necessário abrir o peito do paciente, o que traz uma série de benefícios, como por exemplo uma recuperação mais rápida.
Além da melhoria tecnológica dos aparelhos de alta resolução de imagens, houve crescente desenvolvimento de balões, stents e catêteres especiais. Um dos avanços são os stents farmacológicos , uma espécie de mola que se coloca nas artérias para desobstrui-las. A vantagem desse modelo de prótese é que vem acompanhado de medicamento que impede reestenose (reobstrução do vaso). Seu uso permite o tratamento do doente agudo em um centro de hemodinâmica, com vários benefícios em relação a uma cirurgia, inclusive o tempo de internação, que, no processo de intervenção, varia de 24 a 48 horas, enquanto na cirurgia o paciente pode ficar mais de uma semana no hospital.
“Doenças como infarto e o acidente vascular cerebral (AVC) matam mais que acidentes de trânsito”, afirma o coordenador do Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista do Hospital Madre Teresa, em Belo Horizonte, Marcos Marino. A equipe do hospital trabalha em conjunto há praticamente três décadas, o que tem aumentado a eficiência dos procedimentos. “O time da cardiologia está muito afinado. Atuamos de forma integrada, para dar a resposta adequada, de acordo com a situação do paciente”, diz.
O Madre Teresa está entre os 10 maiores hospitais no Brasil na área de intervenção coronariana percutânea, com a realização, em média, de 1,2 mil procedimentos por ano, trabalhando, inclusive, com os stents farmacológicos. “Independentemente da classe social, a doença é a mesma, mas o Sistema Único de Saúde ainda não paga esse procedimento”, informa Marcos Marino. Os centros de hemodinâmica dos hospitais, que antes realizavam apenas diagnósticos, tiveram seu papel ampliado. Atualmente, nesses espaços são realizados diversos procedimentos, como cateterismos cardíacos, angioplastias coronarianas e artereografias (cérebro e perna). “Realizamos mais angioplastias coronarianas do que cirurgias de ponte de safena”, acrescenta o coordenador.
Segundo ele, quanto mais precoce a identificação do infarto agudo do miocárdio e quanto antes é realizada a intervenção, mais chances o paciente terá de sobreviver e não ficar com sequelas. O uso dos stents aumentou em quatro vezes as chances de o doente sobreviver. As possibilidades de morte, que eram de 15%, caíram para 3% a 4% quando se realizava uma angioplastia. Em casos de infarto, os médicos ainda contam com o trombolítico, medicamento que dissolve os coágulos nas artérias. Em países como a França, o medicamento é usado na ambulância, pois com esse procedimento amplia-se o tempo para que o paciente seja levado até o hospital, onde serão realizados procedimentos complementares de acordo com cada caso. “Já fazemos em Belo Horizonte, mas ainda pouco. O protocolo tem que se estender para as cidades menores”, diz Marcos Marino.
Cirurgias
Depois de mais de 25 mil cirurgias realizadas na unidade hospitalar de Belo Horizonte, o Madre Teresa está entre os hospitais com maior número de cirurgias cardiovasculares no Brasil. Revascularização do miocárdio (ponte de safena), troca de válvula aórtica, mitral e tricúspide, e operações para o tratamento de doenças da aorta, como aneurismas, e as dissecções são as cirurgias mais comuns.
Sendo realizadas cada vez mais com técnicas minimamente invasivas, as operações têm garantido melhores resultados, uma vez que são menos agressivas. Ao chegar ao hospital, o paciente é submetido a uma série de exames para que seja feito diagnóstico preciso do problema. “Somente depois do diagnóstico decidimos qual será o melhor tratamento. Muitas vezes, por exemplo, não é possível a realização de uma angioplastia, porque o problema está muito próximo do vaso”, diz o coordenador do serviço de cirurgia cardiovascular do hospital, Rodrigo de Castro Bernardes.
O Madre Teresa também conta com sala de cirurgia híbrida, onde o médico pode fazer a cirurgia aberta e ao mesmo tempo fazer o uso do catêter. “Cirurgias que tinham duração de quatro horas podem ser realizadas em 10 minutos”, diz. No ano passado, foram investidos R$ 7 milhões no projeto de ampliação e na modernização do atendimento. Os recursos contemplaram também melhorias que beneficiaram o corpo clínico, inclusive as equipes de cardiologia clínica, intervencionista e cirurgia cardiovascular.
três perguntas para...
Roberto Luiz Marino
cardiologista e coordenador de Cardiologia da Clínica do Hospital Madre Teresa
O que é a saúde do coração?
A saúde é integral. Desde os primeiros manuais de medicina, o termo quer dizer bem-estar físico e mental. Para se ter boa saúde mental, as pessoas devem ter menos estresse, conviver em ambiente familiar adequado, praticar atividades sociais ricas e saber interagir com o outro, com a sociedade.
O que deve ser feito para melhorar a saúde do corpo?
As pessoas devem buscar uma alimentação adequada. As gorduras fazem mal não só para o coração, mas também para o fígado, pâncreas, bem como levam à obesidade. Além disso, estar acima do peso faz mal para os músculos e os ossos. As pessoas não devem exagerar na quantidade de carboidratos e precisam reduzir o sal na alimentação. O tabagismo também deve ser evitado, pois faz mal para o coração e pode implicar câncer na boca, faringe e pulmão. É importante incluir atividades físicas regulares, que não precisam ser excessivas: caminhadas e alongamentos, de 30 a 40 minutos, de três a cinco vezes por semana. As melhores atividades são as aeróbicas. A pessoa pode abrir os braços, respirar e caminhar por uma praça, por exemplo.
Tomar uma taça de vinho por dia faz bem ao coração?
Tenho muito cuidado ao orientar que o álcool faz bem ao coração. Não prescrevo álcool para ninguém. Porém, uma dose de vinho, principalmente o tinto, faz bem para tudo: digestão, saúde, pode ser consumida com o namorado ou com os amigos. Os vinhos, principalmente os feitos de uvas escuras, são ricos em taninos (flavonoides), que estão presentes na casca da fruta.
BÊ-Á-BÁ DO CORAÇÃO
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Também conhecido como AVC ou derrame cerebral, é caracterizado pela lesão no cérebro causada por uma obstrução ou rompimento em um dos vasos sanguíneos que irrigam a região cerebral.
ANEURISMA
Dilatação de qualquer artéria do corpo.
ANEURISMA DA AORTA
Dilatação da artéria aorta, que pode ser na curvatura dos vasos sanguíneos,
perto do coração ou na
aorta descendente, que
fica no abdome.
ANGIOPLASTIA
Dilatação da artéria obstruída por meio de
um balão ou pela técnica
do laser.
ATERIOSCLEROSE
É o mesmo que ateroesclerose. Envolve
o depósito de gorduras (colesterol), cálcio e fibrina na camada interna das artérias. Palavra de
origem grega que significa artérias endurecidas.
CATETERIZAÇÃO
A colocação de um tubo plástico (cateter) por meio de uma artéria ou veia, que pode chegar até o coração, para fazer a angiografia, que é a cateterização das artérias coronarianas vistas com um contraste ou angioplastia.
INFARTO DO MIOCÁRDIO
É quando parte de seu coração não recebe oxigênio em quantidade suficiente, causando a morte do músculo cardíaco,
chamado miocárdio.
INTERVENÇÃO CORONARIANA PERCUTÂNEA
A angioplastia coronária ou intervenção coronária percutânea é o tratamento não cirúrgico das obstruções das artérias coronárias por meio de cateter balão, com o objetivo de aumentar o fluxo de sangue para o coração. Depois da desobstrução da artéria coronária, por meio da angioplastia com balão, é implantada uma prótese endovascular (para ser usada no interior dos vasos) conhecida como stent – pequeno tubo de metal, semelhante a um pequeníssimo bobe de cabelo, usado para manter
a artéria aberta.
Trombolítico
Existem alguns procedimentos e medicamentos que agem dissolvendo o trombo, a isso se dá o nome de trombólises ou trombolítico. A angioplastia é a trombólise com balão. A heparina é um medicamento trombolítico, para evitar a coagulação
do sangue.
Fontes: Sociedade Brasileira
de Cardiologia e Albert Einstein – Sociedade Beneficiente
Israelita Brasileira