{"id":278122,"date":"2026-11-03T01:07:00","date_gmt":"2026-11-03T04:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/?p=278122"},"modified":"2026-11-02T20:10:18","modified_gmt":"2026-11-02T23:10:18","slug":"mulher-passa-por-cirurgia-bariatrica-recebe-indicacao-de-procedimento-reparador-e-plano-nega-cobertura-por-considerar-o-tratamento-estetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/2026\/11\/03\/mulher-passa-por-cirurgia-bariatrica-recebe-indicacao-de-procedimento-reparador-e-plano-nega-cobertura-por-considerar-o-tratamento-estetico\/","title":{"rendered":"Mulher passa por cirurgia bari\u00e1trica, recebe indica\u00e7\u00e3o de procedimento reparador e plano nega cobertura por considerar o tratamento est\u00e9tico"},"content":{"rendered":"\n

Depois de enfrentar uma cirurgia para reduzir o peso, uma mulher precisou de cirurgia reparadora<\/strong> por problemas decorrentes do procedimento. O plano chamou o tratamento de est\u00e9tico e recusou a cobertura. Ela foi \u00e0 Justi\u00e7a e conseguiu a opera\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de uma indeniza\u00e7\u00e3o ap\u00f3s recorrer da primeira decis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Uma indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica levou a uma nova disputa<\/h2>\n\n\n\n

A paciente j\u00e1 havia realizado uma cirurgia bari\u00e1trica<\/strong> quando passou a enfrentar excesso de pele e outros problemas associados ao procedimento. Segundo o processo divulgado pelo tribunal, houve recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica<\/strong> para novas cirurgias, destinadas a tratar consequ\u00eancias daquela primeira interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Mesmo com a indica\u00e7\u00e3o, o plano recusou os pedidos. Alegou que as opera\u00e7\u00f5es tinham finalidade est\u00e9tica<\/strong> e estavam fora da cobertura contratada. A discuss\u00e3o passou a ser se o procedimento fazia parte da continuidade do tratamento<\/strong><\/a> ou correspondia a uma escolha exclusivamente pessoal.<\/p>\n\n\n

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A paciente questionou a recusa de um procedimento recomendado ap\u00f3s a perda de peso<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Por que o plano chamou a cirurgia de est\u00e9tica?<\/h2>\n\n\n\n

A justificativa da operadora se apoiou na distin\u00e7\u00e3o entre cirurgia est\u00e9tica<\/strong> e interven\u00e7\u00e3o com finalidade funcional ou reparadora. Essa diferen\u00e7a tamb\u00e9m importa ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica<\/strong><\/a>, j\u00e1 que uma mesma regi\u00e3o do corpo pode exigir cuidados por motivos diferentes.<\/p>\n\n\n\n

O Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e dos Territ\u00f3rios<\/strong> relatou que a paciente tinha indica\u00e7\u00e3o para tratar consequ\u00eancias da cirurgia anterior. O processo n\u00e3o autoriza concluir que todo procedimento pl\u00e1stico<\/strong> posterior ao emagrecimento deva ser coberto automaticamente, sem avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n

A primeira decis\u00e3o garantiu o procedimento<\/h2>\n\n\n\n

Na primeira inst\u00e2ncia<\/strong>, a Justi\u00e7a acolheu o pedido e determinou que o plano oferecesse a cirurgia. A paciente, por\u00e9m, entendeu que a recusa tamb\u00e9m havia produzido um preju\u00edzo moral<\/strong> que deveria ser reparado, al\u00e9m da obriga\u00e7\u00e3o de cobertura.<\/p>\n\n\n\n

Na an\u00e1lise de uma negativa, tr\u00eas registros ajudam a reconstruir o que ocorreu:<\/div>\n\n\n\n