{"id":167023,"date":"2026-02-12T11:55:00","date_gmt":"2026-02-12T14:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/?p=167023"},"modified":"2026-02-10T10:35:06","modified_gmt":"2026-02-10T13:35:06","slug":"justica-determina-que-plano-de-saude-pague-terapia-negada-para-crianca-com-paralisia-cerebral-e-decisao-chama-atencao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/2026\/02\/12\/justica-determina-que-plano-de-saude-pague-terapia-negada-para-crianca-com-paralisia-cerebral-e-decisao-chama-atencao\/","title":{"rendered":"Justi\u00e7a determina que plano de sa\u00fade pague terapia negada para crian\u00e7a com paralisia cerebral, e decis\u00e3o chama aten\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n<p>O <strong>TJMG plano de sa\u00fade<\/strong> decidiu que operadora deve custear terapia para crian\u00e7a com paralisia cerebral, mesmo fora do rol da ANS. A decis\u00e3o refor\u00e7a a for\u00e7a da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e muda o cen\u00e1rio de negativas de cobertura.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que o TJMG decidiu sobre terapia para paralisia cerebral?<\/h2>\n\n\n\n<p>O <strong>Tribunal de Justi\u00e7a de Minas Gerais<\/strong> manteve decis\u00e3o que obriga operadora a custear tratamento intensivo para crian\u00e7a com paralisia cerebral e dist\u00farbio motor grave. A indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica previa m\u00e9todo espec\u00edfico de reabilita\u00e7\u00e3o com suporte ortop\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>O colegiado entendeu que o <strong>tratamento fisioter\u00e1pico especializado<\/strong> era necess\u00e1rio para evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. A negativa baseada apenas na aus\u00eancia do m\u00e9todo na lista da ANS foi considerada insuficiente diante da prescri\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica fundamentada.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-1-35-1024x576.jpg\" alt=\"Justi\u00e7a determina que plano de sa\u00fade pague terapia negada para crian\u00e7a com paralisia cerebral, e decis\u00e3o chama aten\u00e7\u00e3o\" class=\"wp-image-167048\" srcset=\"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-1-35-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-1-35-300x169.jpg 300w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-1-35-768x432.jpg 768w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-1-35-750x422.jpg 750w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-1-35-1140x641.jpg 1140w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-1-35.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tribunal confirmou custeio de reabilita\u00e7\u00e3o intensiva para crian\u00e7a com paralisia cerebral grave<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Por que o rol da ANS n\u00e3o pode limitar o tratamento?<\/h2>\n\n\n\n<p>O ponto central foi o car\u00e1ter <strong>exemplificativo do rol da ANS<\/strong>, definido em lei. Isso significa que a lista n\u00e3o esgota todas as terapias poss\u00edveis e n\u00e3o pode impedir cobertura quando h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e base t\u00e9cnica adequada, como nos crit\u00e9rios abaixo.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/_ato2019-2022\/2022\/lei\/l14454.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Lei 14.454 de 2022<\/a><\/strong> tornou o rol apenas refer\u00eancia m\u00ednima<\/li>\n\n\n\n<li>Cobertura vale para terapia com <strong>prescri\u00e7\u00e3o fundamentada<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Procedimento deve ter respaldo t\u00e9cnico e profissional habilitado<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O m\u00e9todo PediaSuit \u00e9 considerado experimental?<\/h2>\n\n\n\n<p>No processo, a operadora alegou que o <strong>m\u00e9todo PediaSuit<\/strong> seria experimental. A relatora rejeitou o argumento ao citar reconhecimento t\u00e9cnico, uso em protocolos de fisioterapia e exist\u00eancia de registro sanit\u00e1rio do equipamento utilizado.<\/p>\n\n\n\n<p>O ac\u00f3rd\u00e3o mencionou que o <strong>tratamento de reabilita\u00e7\u00e3o neuromotora<\/strong> possui respaldo de conselho profissional e normas regulat\u00f3rias. Esse enquadramento afasta a tese de experimentalismo puro e refor\u00e7a a obriga\u00e7\u00e3o de cobertura assistencial.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-2-32-1024x576.jpg\" alt=\"Justi\u00e7a determina que plano de sa\u00fade pague terapia negada para crian\u00e7a com paralisia cerebral, e decis\u00e3o chama aten\u00e7\u00e3o\" class=\"wp-image-167047\" srcset=\"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-2-32-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-2-32-300x169.jpg 300w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-2-32-768x432.jpg 768w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-2-32-750x422.jpg 750w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-2-32-1140x641.jpg 1140w, https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Imagem-2-32.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">M\u00e9todo PediaSuit n\u00e3o foi considerado experimental diante de respaldo t\u00e9cnico comprovado oficial<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais fundamentos t\u00e9cnicos refor\u00e7aram a cobertura?<\/h2>\n\n\n\n<p>A decis\u00e3o citou normas que ampliam a <strong>cobertura obrigat\u00f3ria de terapias<\/strong> para dist\u00farbios do desenvolvimento. Regras regulat\u00f3rias e entendimentos t\u00e9cnicos foram usados para sustentar que a operadora n\u00e3o poderia negar o custeio nesse cen\u00e1rio, como nos pontos a seguir.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Resolu\u00e7\u00e3o normativa da ANS<\/strong> sobre dist\u00farbios neuromotores<\/li>\n\n\n\n<li>Reconhecimento t\u00e9cnico por <strong>conselho profissional<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Registro sanit\u00e1rio ativo na <strong><a href=\"https:\/\/www.em.com.br\/emfoco\/2026\/02\/04\/anvisa-acaba-de-suspender-a-venda-de-uma-famosa-marca-de-leite-condensado\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Anvisa<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Houve indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais contra a operadora?<\/h2>\n\n\n\n<p>Apesar de manter o custeio, o tribunal afastou os <strong>danos morais<\/strong>. Os desembargadores entenderam que, na \u00e9poca da negativa, havia precedente que aceitava rol taxativo, o que dava base jur\u00eddica para a recusa inicial.<\/p>\n\n\n\n<p>Com a mudan\u00e7a posterior de entendimento superior, o cen\u00e1rio mudou para novos casos de <strong>negativa de cobertura m\u00e9dica<\/strong>. A mensagem pr\u00e1tica \u00e9 clara para fam\u00edlias e operadoras, pois a prescri\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica ganhou peso decisivo nas disputas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O TJMG plano de sa\u00fade decidiu que operadora deve custear terapia para crian\u00e7a com paralisia cerebral, mesmo fora do rol da ANS. A decis\u00e3o refor\u00e7a a for\u00e7a da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e muda o cen\u00e1rio de negativas de cobertura. O que o TJMG decidiu sobre terapia para paralisia cerebral? 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