Médico especialista em reprodução humana e um dos autores do estudo, Matheus Roque conta que, para realizar a pesquisa, foi feita a revisão de estudos que comparam resultados entre tratamentos de fertilização in vitro (FIV) com embriões frescos (quando são transferidos para o útero da paciente no mesmo ciclo e mesmo mês da estimulação ovariana) e de embriões congelados (que foram eletivamente criopreservados).
O estudo analisou 633 ciclos de FIV, sendo que 316 pacientes receberam a transferência de embriões frescos, e 317 os congelados. Participaram do estudo mulheres com boa resposta ao estímulo ovariano e idade média de 35 anos.
O endométrio, membrana que reveste a parede uterina, tem papel nesse processo. Em ciclos naturais, as mulheres apresentam taxas hormonais normais e produzem apenas um óvulo. Quando realizada a estimulação ovariana para a FIV, a quantidade de óvulos é maior (cinco, 10 e até 15), assim como os hormônios. “Esses níveis podem prejudicar o endométrio, piorar a receptividade dos embriões e diminuir as chances de gravidez”, esclarece Roque.
O pesquisador acredita que o sucesso com a técnica de congelamento embrionário se dá porque a qualidade dos embriões é semelhante à dos frescos, mas eles são transferidos em um momento em que os níveis hormonais da paciente já baixaram e estão muito mais próximos dos que ocorrem durante uma gestação natural.
Revolucionária
Desenvolvida no início da década de 1990, a técnica mais moderna de FIV revolucionou o tratamento para casais cuja causa de infertilidade é um fator seminal severo ou algum problema do óvulo, de acordo com Marco Melo, especialista em reprodução humana assistida da Clínica Vilara. Estima-se que mais de 5 milhões de crianças nasceram por meio dessa técnica em todo o mundo, segundo levantamento divulgado em julho, durante o Congresso da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia, em Istambul, na Turquia. Anualmente, em torno de 350 mil crianças são concebidas por meio da FIV – o número equivale a 0,3% dos 130 milhões de nascidos.
Para Adelino Amaral Silva, especialista em reprodução da clínica Genesis, em Brasília, embora os resultados da pesquisa mineira sejam animadores, é preciso fazer algumas ponderações. Ainda são desconhecidos no Brasil, por exemplo, serviços que congelem embriões para transferi-los posteriormente. Por enquanto, a criopreservação é realizada apenas em casos de risco de hiperestímulo ovariano, que pode causar hemorragias com risco de morte para a paciente. “Estudos de meta-análise precisam ser avaliados com o devido cuidado. Várias técnicas que se mostravam promissoras, com o tempo e o aumento de trabalhos e casos, caíram em desuso”, destaca.
Mais saudáveis
Depois de analisar 37 mil gestações realizadas por fertilização in vitro, pesquisadores da Universidade de Aberdeen, na Escócia, constataram que óvulos congelados garantem melhor saúde para a mãe e para a criança. Segundo eles, o procedimento de criopreservação diminui as chances de hemorragias e partos prematuros, além de reduzir o risco de morte nas primeiras semanas após o nascimento. A base para a constatação é de que a estimulação ovariana aumenta a capacidade do útero de aceitar o embrião.
Estoque em evolução
O número de embriões congelados no Brasil só aumenta. Excetuando-se os descartados, os usados e os enviados à produção científica, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) estima que o acumulado chegue a 60 mil. Só em 2011, segundo o último relatório do Sistema Nacional de Produção de Embriões, produzido pela Anvisa, os bancos brasileiros tinham um estoque de 26.283 embriões congelados aptos à utilização em técnicas de reprodução assistida. Nesse período, a agência estima que 1.322 foram usados em pesquisas com células-tronco; 33.800 em fertilizações; e 1.203 descartados pelas clínicas de reprodução humana assistida. O relatório reuniu dados de 77 bancos de tecidos e células – a estimativa é de que existam 120 no país.