Tumores renais: procedimentos não invasivos têm menor risco de complicações

Procedimentos minimamente invasivos para retirada de tumores renais, como a crioablação e ablação por radiofrequência, têm os mesmos resultados que uma cirurgia tradicional. É o que aponta uma pesquisa realizada pelo médico radiologista intervencionista Marcos Menezes e publicada pela revista European Radiology. O estudo foi realizado com 85 pacientes entre os anos de 2008 e 2016, no Hospital das Clínicas da FMUSP e no Hospital Sírio-Libanês.

O principal resultado colhido, segundo o especialista, foi que, a longo prazo, a resposta ao procedimento foi semelhante à cirurgia, e com menores complicações e custos. Mas, em que consiste esse tratamento? Trata-se de um modelo de terapia a qual denomina-se de ablativa. É o caso da radiofrequência e da crioablação, que são procedimentos tidos como minimamente invasivos. "Inclusive, elas têm sido amplamente utilizadas no tratamento dos tumores renais na última década, sobretudo em pacientes sem condição cirúrgica", pontua o médico.

No caso da crioablação, há os sucessivos ciclos de congelamento e descongelamento dos tecidos neoplásicos a partir de crioprobes (agulhas) inseridos no interior dos tumores sob orientação radiológica, atingindo temperaturas mínimas de até -100°C, promovendo a destruição tecidual pela ruptura de membranas celulares.

"O congelamento deve-se à propriedade termodinâmica do gás argônio de sofrer acentuada perda de calor durante sua expansão em câmara fechada. O descongelamento é obtido a partir da substituição do argônio pelo gás hélio, cujas propriedades termodinâmicas de expansão têm efeito oposto, aquecendo o sistema. A visualização e monitorização da expansão da bola de gelo permite a otimização do tratamento completo do tumor e menor risco de lesão das estruturas adjacentes", explica Marcos Menezes.

Já na ablação por radiofrequência, a agulha inserida produz um calor capaz de destruir as células tumorais. Foi a qual a mentora e coach de desenvolvimento pessoal e profissional Maria Conceição de Almeida, de 57 anos, se submeteu após descobrir o tumor renal. Ela, que descobriu os cistos após retornar de uma viagem para Portugal com a mãe, conheceu o procedimento por meio de um primo que também recorreu ao método para se tratar do mesmo tipo de câncer de Maria Conceição.

"Eu estava de férias com a minha mãe e ela teve um problema cardíaco por lá. No retorno ao Brasil, deu tudo certo e eu estava há muito tempo sem procurar um cardiologista. Tudo começou com essa história. E depois que eu deixei a minha mãe 'ok', fui fazer o meu checape. Fiz vários exames, inclusive, ressonância do rim, em busca do problema. E, nesse momento, na minha suprarenal perfeita apareceu um nódulo, um cisto classe 3."

"Paralelamente a isso, um primo meu estava com o mesmo problema e ele conheceu esse procedimento. E, então, eu, com o mesmo problema, apesar de ser muito pequenininho, cerca de um centímetro, optei por conhecer as técnicas. E quando o médico me explicou como seria e tendo em vista o resultado que eu já tinha visto com meu primo, tomei a decisão de fazer a ablação", relata.

BENEFÍCIOS

Maria da Conceição conta que, após se submeter ao procedimento, o sentimento foi um misto de gratidão e alívio. "Graças a Deus, tudo ocorreu muito bem. Internei por volta das13h, e não precisava nada muito prévio, era como se fosse uma endoscopia, acho que menos até, e aí entrei para a sedação e só lembro de quando me disseram que iriam me sedar. Quando acordei, já estava na enfermaria de apoio. No outro dia, por volta das 11h - menos de 24 horas no hospital - já estava indo embora para casa. E foi supertranquilo."

A mentora e coach Maria Conceição de Almeida, de 57 anos, se submeteu à ablação por radiofrequência após descobrir o tumor renal (foto: Arquivo pessoal)

Quanto à recuperação, Maria Conceição lembra que foram dias tranquilos. O retorno a rotina que mantinha antes de realizar o procedimento para tratar o tumor renal foi rápido. "Fiquei três dias trabalhando de casa só para observação e em uma semana voltei a caminhar e aos meus afazeres diários. Não tive nada, foi como se eu tivesse uma cólica menstrual muito leve. É um procedimento que não me arrependo e recomendo para quem possa realizá-lo."

Marcos Menezes relata que os benefícios do procedimento são mesmo muito importantes. Ele pontua que ambos os procedimentos, tanto a crioablação quanto a ablação, não oferecem complicações e diminuem o custo e tempo de internação. "Essas técnicas contribuem para uma melhor qualidade de vida. Além disso, como vantagem principal tem-se a menor invasividade, possibilitando a destruição tumoral sem a necessidade de cirurgias ou incisões", lembra.

Quanto a crioablação especificamente, Marcos Menezes elucida que ela oferece um menor risco de lesão do sistema coletor, dado a relativa resistência do urotélio ao congelamento. "Outro ponto positivo é o efeito analgésico intrínseco decorrente da aplicação das baixas temperaturas nos tecidos peri-tumorais, reduzindo de forma efetiva a dor pós-procedimento."

As contraindicações para a realização dos procedimentos devem ser analisadas com o médico responsável pelo caso. Isso porque, segundo o radiologista intervencionista, dependendo da localização e tamanho do tumor, o método pode não ser o mais indicado para tratar o câncer.

DIAGNÓSTICO

Jornal Estado de Minas

Leia Mais